Masticatory muscle exercise as an adjunctive treatment for open bite malocclusion

English andf Olfert.  Semin Orthod 2005

Masticatory muscle exercise as an adjunctive treatment for open bite malocclusion Masticatory muscle exercise as an adjunctive treatment for open bite malocclusion Populasyonda 2 mmden fazla açık kapanışın %1 den az bir kısımda oluştuğu bildirilmiştir ve siyah populasyonda beyazlara nazaran 5 kat fazla görülmektedir (Proffit). İskeletsel açık kapanış vakalarında daha fazla molar ve keser erüpsiyonu görülürken dişsel açık kapanışlar ön dişlerin intruzyonu sonucu oluşmaktadır. Genellikle artmış vertikal büyüme açık kapanışın nedeni olarak düşünülmüştür. Ancak iskeletsel vertikal büyümeye neyin sebep olduğu belli değildir. Heredite orofasial kompleksin gelişmesinde önemli rol oynamaktadır. Yüksek mandibuler düzlem açısı ve vertikal büyüme paterni olan ebeveynler bunları çocuklarına iletebilirler. Uzun süre mevcut olan parmak emme alışkanlığı fonksiyonel aparey gibi büyümeyi değiştirebilir ve vertikal büyümeyi arttırabilir. Hava yolu tıkanıklığı da bir neden olabilir. Büyümüş adenoid dokular hava yolunda engelleme oluşturarak dilin önde konumlanmasına neden olurlar.

Prospektif çalışmamızda 31 hastaya bonded RPE (istirahatin 2-3 mm üstünde) uygulanmış vida günde 1 tur çevrilmiştir. 3 aylık retansiyondan sonra TPA kullanılmıştır. Hastalara günde en az 12 saat tek tarafta 500 gr kuvvet uygulayan HPHG uygulanmıştır. Mandibuler ark uzunluğunun idamesi ve molar ekstruzyonunun engellenmesi için tedavi sonunca sabit lingual ark kullanılmıştır. Hastalar ortalama 9,3 yaşındadır ve tedavi ortalama 23 ay sürmüştür. Ekspansiyonu takiben hastalar rastgele egzersiz olan ve olmayan gruplara ayrılmışlardır. Egzersiz grubundaki hastalardan günde 5 kez 1 dakika kapanış tabakasını ısırmaları istenmiştir. Bu 1 dakikanın 5 saniyesinde isometrik çiğneme (maksimumun %80i), sonra 5 saniye istirahat olacak şekilde 6 kez tekrarlanmıştır. High pull HG tedavisi tek başına overbite’ı arttırmış ve maksiler molarlarda intruzyon sağlamıştır. Kombine egzersizle ANB   (-0,9 derece) ve gonial açıda (-1,3 derece)belirgin azalma oluşmuş ve mandibuler otorotasyon gözlenmiştir (2,2 derece). Maksimal ısırma kuvvetleri ve EMG de gruplar arasında fark gözlenmemiştir. İsometrik egzersizler kasları kuvvetlendirmemesine rağmen fasial morfoloji üzerindekileri vertikal büyüme paterninin azalmasına yardımcı olabilir. Ayrıca çiğneme egzersizi retansiyona katkıda bulunacaktır.

Yorum Bırak

twenty − six =

Bizi Arayın